Selkärankareuma ja suolisto-oireet

Selkärankareuma (ankylosoiva spondyliitti) on tulehduksellinen reumasairaus, joka vaikuttaa pääasiassa selkärangan ja nivelten alueelle, mutta sillä voi olla merkittäviä vaikutuksia myös suolistoon. Tämä yhteys on erityisen tärkeä, sillä monet selkärankareumaa sairastavat kokevat suolisto-oireita, ja tutkimukset osoittavat, että suolistotulehdus voi olla yksi sairauden taustatekijöistä.

Suolistotulehduksen rooli selkärankareumassa

Selkärankareuma liittyy läheisesti tulehduksellisiin suolistosairauksiin (IBD), kuten:

• Crohnin tauti
• Haavainen paksusuolentulehdus

Noin 5–10 % selkärankareumaa sairastavista kehittää IBD:n, ja jopa 60 %:lla voi esiintyä lieviä, oireettomia tulehdusmuutoksia suolistossa, jotka havaitaan vain tähystyksen tai kuvantamisen avulla.

Selkärankareumaan liittyvät suolisto-oireet

Yleisimpiä selkärankareumaan liittyviä suolisto-oireita ovat:

1. Vatsakivut ja turvotus
   Tulehduksellinen tila voi aiheuttaa kouristuksia, kipuja ja epämukavuutta vatsan alueella.
2. Ripuli ja ulostamisongelmat
   Jatkuva ripuli, erityisesti verinen ripuli, voi viitata IBD:n yhteyteen. Tämä on yleisempää Crohnin taudissa.
3. Pahoinvointi ja ruokahaluttomuus
   Pitkittynyt suolistotulehdus voi vaikuttaa yleiseen hyvinvointiin ja ruokahaluun.
4. Painonlasku ja ravitsemukselliset puutokset
   Suoliston kyvyttömyys imeä ravintoaineita voi johtaa laihtumiseen ja vitamiininpuutoksiin.
5. Muita epäsuoria oireita
   Näihin kuuluu väsymys, kuume ja yleinen tulehdustila kehossa.

Miksi suolisto-oireet ilmenevät selkärankareumassa?

Selkärankareuman ja suolisto-oireiden välinen yhteys selittyy immuunijärjestelmän toiminnalla. Molemmissa sairauksissa on havaittu seuraavaa:

• Geneettinen alttius: HLA-B27-geeni yhdistetään sekä selkärankareumaan että suolistotulehduksiin.
• Tulehduksellinen reaktio: Suolistossa esiintyvä matala-asteinen tulehdus voi aktivoida immuunijärjestelmän hyökkäämään myös niveliin ja selkärankaan.
• Mikrobiomin merkitys: Suoliston bakteerikanta on selkärankareumaa sairastavilla usein epätasapainossa, mikä voi pahentaa oireita.

Diagnosointi

Suolisto-oireiden diagnosointi selkärankareumaa sairastavilla edellyttää:

1. Lääkärin tarkkaa anamneesia: Suolisto-oireet voivat olla epäsäännöllisiä ja lieviä, joten potilaan kertomus on tärkeä.
2. Laboratoriokokeet: Tulehdusarvot (CRP, lasko) ja ulostenäytteet auttavat tulehduksen toteamisessa.
3. Kuvantaminen: Kolonoskopia ja MRI-tutkimukset voivat paljastaa suolistossa piileviä tulehduksia.

Hoitovaihtoehdot

Selkärankareuman ja suolisto-oireiden hoito perustuu oireiden hallintaan ja tulehduksen lievittämiseen.

Lääkitys

Tulehduskipulääkkeet (NSAID) auttavat niveloireisiin, mutta voivat pahentaa suolisto-oireita.

Biologiset lääkkeet, kuten TNF-estäjät (esim. infliksimabi ja adalimumabi), voivat hoitaa sekä selkärankareuman että IBD:n oireita.

Kortikosteroidit voivat olla hyödyllisiä akuutissa tulehduksessa.

Ruokavalio

Tulehdusta vähentävä ruokavalio (kuten Välimeren ruokavalio) voi helpottaa oireita.

Probioottien käyttö voi tasapainottaa suolistomikrobistoa.

Liikunta ja fysioterapia

Kohtuullinen liikunta auttaa selkärangan joustavuuden säilyttämisessä ilman, että se pahentaa suolisto-oireita.

Leikkaushoito

Vaikeissa IBD-tapauksissa voidaan tarvita kirurgisia toimenpiteitä, kuten suolen osan poistamista.

Ennaltaehkäisy

Tasapainoinen ruokavalio

Riittävä kuidun ja nesteen saanti tukee suoliston toimintaa.

Stressinhallinta

Stressi voi pahentaa sekä selkärankareuman että suolisto-oireiden tulehdusta.

Säännölliset lääkärikäynnit

Varhainen diagnosointi ja hoito voivat estää oireiden pahenemisen.

Selkärankareumaan liittyvät suolisto-oireet ovat monimuotoisia ja voivat vaikuttaa merkittävästi elämänlaatuun. Ymmärtämällä näiden oireiden yhteyden ja hyödyntämällä oikeita hoitokeinoja voidaan oireita hallita tehokkaasti ja parantaa potilaan hyvinvointia.