Kuinka nopeasti raskausmyrkytys kehittyy

Vakava preeklampsia on synnytykseen liittyvä komplikaatio, joka uhkaa sekä äidin että sikiön henkeä. Useimmissa tapauksissa suositellaan synnytystä, jotta preeklampsia saadaan täysin hallintaan. Tämä artikkeli auttaa sinua tunnistamaan vakavan preeklampsian oireet ja ymmärtämään sen hoitomenetelmät.

Mikä on preeklampsia?

Preeklampsia on monielinjärjestelmän häiriö, jolle on ominaista kohonnut verenpaine ja proteiinin erittyminen virtsaan raskauden jälkipuoliskolla. Vakavasta preeklampsiasta puhutaan, kun verenpaine nousee huomattavasti ja ilmenee merkkejä elinvaurioista.

Vakavan preeklampsian oireet

• Äkillinen verenpaineen nousu, jossa systolinen paine ylittää 140 mmHg ja/tai diastolinen paine on yli 90 mmHg.
• Proteiinin lisääntyminen virtsassa (proteinuria): yli 0,3 g/l virtsanäytteessä.
• Turvotus (edeema): ei itsessään riitä diagnoosiin, mutta voi esiintyä yhdessä muiden oireiden kanssa.

Vakavassa preeklampsiassa esiintyy seuraavia oireita:

• Verenpaine kohoaa yli 160/110 mmHg.
• Virtsaneritys vähenee: alle 400 ml vuorokaudessa.
• Albumiinipitoisuus virtsassa yli 5 g/24 h.
• Toistuva ja voimakas huimaus, näköhäiriöt, päänsärky, johon särkylääkkeet eivät auta.
• Rintakipu, hengenahdistus, sydämen vajaatoiminta, keuhkoödeema.

Lisäksi laboratoriotutkimuksissa voi ilmetä:

• Sikiön kasvun hidastuminen ultraäänitutkimuksessa.
• Maksan entsyymien nousu ja verihiutaleiden lasku verikokeessa.

Vakavan preeklampsian neurologiset oireet

Yksi vakavan preeklampsian vaarallisimmista oireista on kouristuskohtaus ja tajuttomuus. Kouristuksille on tyypillistä:

• Alkuvaiheessa kasvolihasten nykiminen, jota seuraa koko kehon jäykistyminen (15–20 sekuntia).
• Leukojen voimakas avautuminen ja sulkeutuminen, voi vaikuttaa myös silmäluomiin.
• Lihasten rentoutuminen nopeasti, mutta potilas voi kaatua ja purra kieltään hallitsemattomasti.
• Lihastoiminnan heikkeneminen ja lopulta täydellinen liikkumattomuus.
• Hengityskatkos muutamaksi sekunniksi, minkä jälkeen hengitys palaa syvempänä, ja potilas vaipuu tajuttomuuteen. Tajunnan palauduttua potilas ei muista kouristuskohtausta.

Nopea ja vaarallinen eteneminen

Raskausmyrkytys on raskauskomplikaatio, joka voi edetä erittäin nopeasti ja aiheuttaa vakavia terveysuhkia sekä äidille että sikiölle. Tila alkaa yleensä raskauden 20. viikolla ja voi pahentua lievästä vakavaan muutamassa päivässä tai jopa tunneissa. Yksi raskausmyrkytyksen vaarallisimmista piirteistä on vakavien oireiden äkillinen ilmaantuminen, kuten verenpaineen jyrkkä nousu, elinten vaurioituminen (kuten maksa ja munuaiset) sekä korkea riski saada kohtauksia (eklampsia) tai HELLP-oireyhtymä (hemolyysi, maksan entsyymien nousu, verihiutaleiden väheneminen).

Raskausmyrkytyksen nopea eteneminen voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten:

• Monielinvajaatoiminta: Pitkittynyt kohonnut verenpaine voi vaurioittaa maksaa, munuaisia, aivoja ja sydäntä, johtaen monielinvajaatoimintaan.
• Eklampsia: Jos tilaa ei hoideta ajoissa, raskausmyrkytys voi kehittyä eklampsiaksi, aiheuttaen kohtauksia, tajuttomuutta ja jopa kuolemaa.
• Istukka irtoaminen: Kohonnut verenpaine lisää riskiä istukan irtoamiseen, mikä voi aiheuttaa vakavaa verenvuotoa ja uhata sekä äidin että sikiön henkeä.
• Sikiön kasvun hidastuminen: Raskausmyrkytys vähentää verenkiertoa istukassa, jolloin sikiö ei saa riittävästi ravintoaineita ja happea, mikä johtaa kasvun hidastumiseen tai jopa sikiön kuolemaan.

Raskausmyrkytyksen vaarallisen luonteen ja nopean etenemisen vuoksi raskauden seuranta ja oireiden varhainen tunnistaminen ovat erittäin tärkeitä. Raskaana olevien tulisi käydä säännöllisesti raskaudenseurannassa, mitata verenpainetta säännöllisesti ja suorittaa tarvittavat laboratoriotutkimukset mahdollisten komplikaatioiden havaitsemiseksi ja hoitamiseksi ajoissa.

Vakavan preeklampsian hoito

Varhainen preeklampsian tunnistaminen on paras tapa estää sen paheneminen. Lääkäri arvioi jokaisen tapauksen yksilöllisesti ja valitsee sopivan hoitomenetelmän.

Raskausajan seuranta ja hoito

Jos vakava preeklampsia ilmenee raskauden viikoilla 28–34, mutta sekä äidin että sikiön tila on vakaa ja sairaalalla on tarvittavat resurssit synnytyksen jälkeiseen hoitoon, raskautta voidaan jatkaa lääkärin tarkassa valvonnassa.

Tämä hoitolinja valitaan, jos:

• Laboratoriotulokset osoittavat vain ohimeneviä poikkeavuuksia.
• Vakava preeklampsia diagnosoidaan ainoastaan kohonneen verenpaineen perusteella.

Raskauden ylläpitäminen tässä tilanteessa voi hyödyttää sikiötä, mutta siihen liittyy myös riskejä. Siksi äiti ja sikiö tarvitsevat jatkuvaa lääkärin valvontaa.

Hoidon aikana lääkäri voi määrätä:

• Verenpainelääkityksen, jotta verenpaine pysyy tasolla 130/80 – 140/90 mmHg.
• Suonensisäiset lääkkeet kouristuskohtausten ehkäisemiseksi.
• Kortikosteroidipistokset sikiön keuhkojen kehityksen edistämiseksi, jotta se pystyy hengittämään itsenäisesti syntymän jälkeen.

Raskauden keskeyttäminen

Jos vakava preeklampsia ilmenee raskauden viikolla 34 tai myöhemmin, tai jos äidin tai sikiön tila heikkenee, raskauden keskeyttäminen on välttämätöntä. Tämä tehdään, kun äidin tila on ensin saatu mahdollisimman vakaaksi.

Nykyiset hoitosuositukset perustuvat riskiarvioon sekä äidin että sikiön kannalta.

Ennaltaehkäisy

Ainoa tapa estää vakava preeklampsia on säännöllinen seuranta raskauden aikana, äidin raskausanamneesin tunteminen sekä mahdollisten sairauksien asianmukainen hoito. Lisäksi ravitsemuksen ja elämänlaadun parantaminen ovat tärkeitä keinoja riskien vähentämiseksi.