Beriberi-tauti (tiamiinin puutos): Syyt, oireet ja hoito

Beriberi on tila, joka johtuu B1-vitamiinin (tiamiini) puutteesta – välttämättömästä vitamiinista, joka näyttelee keskeistä roolia energian tuotannossa ja hermotoiminnassa. Kun tiamiinia on liian vähän, erilaiset järjestelmät kehossa voivat kärsiä, mikä lopulta johtaa beriberi-taudin kehittymiseen. Koska oireet kehittyvät vähitellen ja voivat helposti sekoittua muihin terveysongelmiin, beriberiä on vaikea havaita varhaisessa vaiheessa, ja jos sitä ei diagnosoida ja hoideta ajoissa, se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten hermovaurioihin ja sydämen vajaatoimintaan. Tämä artikkeli auttaa sinua ymmärtämään beriberi-tautia käsittelemällä sen syitä, oireita ja hoitovaihtoehtoja.

Mikä on beriberi?

Beriberi on sairaus, joka vaikuttaa sydän- ja verenkiertoelimistöön sekä hermostoon, ja se johtaa oireisiin, kuten heikkouteen, kipuun, kävelyvaikeuksiin ja sydänongelmiin. Tila kehittyy, kun ihmiset eivät saa tarpeeksi tiamiinia ruokavaliostaan. Tämä voi johtua huonosta ravitsemuksesta, liiallisesta alkoholinkulutuksesta tai olosuhteista, jotka estävät vitamiinien asianmukaisen imeytymisen. Aikaisemmin beriberi oli yleistä väestöissä, jotka perustuivat voimakkaasti valkoiseen riisiin, josta tiamiinirikkaat ulkokerrokset oli poistettu.

Nykyään beriberi on vähemmän yleistä kehittyneissä maissa, mutta se esiintyy yhä alueilla, joilla on rajoitettu ruokavalion monimuotoisuus tai henkilöillä, joilla on erityisiä riskitekijöitä, kuten alkoholismi, tietyt ruoansulatuskanavan sairaudet tai bariatrinen leikkaus.

Hyvä uutinen on, että beriberi on hoidettavissa tiamiinilisäyksellä, ja useimmat oireet voidaan kääntää takaisin, jos ne havaitaan tarpeeksi aikaisin.

Mitkä ovat beriberin tyypit?

Beriberi-tauti jaetaan yleisesti kahteen päätyyppiin: märkä beriberi ja kuiva beriberi.

– Märkä beriberi: Tämä tyyppi vaikuttaa ensisijaisesti sydän- ja verenkiertoelimistöön, ja siihen liittyy oireita, kuten turvotusta, nesteen kertymistä ja hengitysvaikeuksia. Vakavissa tapauksissa se voi johtaa sydämen vajaatoimintaan.

– Kuiva beriberi: Kuiva beriberi vaikuttaa hermostoon, ja siihen liittyy oireita, kuten lihasheikkoutta, puutumista ja kävelyvaikeuksia. Se voi myös aiheuttaa hermovaurioita, jotka voivat olla pysyviä, jos niitä ei hoideta.

Molemmat beriberin tyypit johtuvat tiamiinin puutteesta ja voivat johtaa vakaviin terveysongelmiin, jos niitä ei hoideta nopeasti.

Mitkä ovat beriberin syyt?

Beriberi johtuu B1-vitamiinin (tiamiinin) puutteesta, joka on keskeinen energian tuotannossa ja asianmukaisessa hermotoiminnassa. Tämä puute voi johtua useista syistä:

– Huono ruokavalio: Ruokavalio, jossa on vähän tiamiinia sisältäviä ruokia, kuten täysjyviä, lihaa (erityisesti sianlihaa), kalaa ja palkokasveja, on beriberin pääasiallinen syy. Erityisesti väestöt, jotka riippuvat liikaa jalostetuista viljoista, kuten valkoisesta riisistä, joka sisältää vähän tai ei lainkaan tiamiinia, ovat erityisen vaarassa. Joissakin tapauksissa ruokavaliossa voi olla puutetta monista tärkeistä ravintoaineista rajoitetun ravinnon saatavuuden vuoksi.

– Alkoholismi: Krooninen alkoholinkulutus on yleinen syy tiamiinin puutteeseen. Alkoholi häiritsee tiamiinin imeytymistä ruoansulatuskanavassa, ja liiallinen juominen voi myös aiheuttaa maksavaurioita, mikä vähentää tiamiinin varastointia kehossa. Lisäksi alkoholi voi lisätä tiamiinin erittymistä virtsaan.

– Imeytymishäiriöt: Oireet, jotka vaikuttavat kehon kykyyn imeä ravintoaineita, voivat johtaa tiamiinin puutteeseen. Sairaudet, kuten keliakia, Crohnin tauti tai muut ruoansulatuskanavan häiriöt, vaurioittavat suolen limakalvoa, mikä vähentää tiamiinin imeytymistä ruoasta. Kirurgiset toimenpiteet, jotka poistavat osia ruoansulatuskanavasta, kuten bariatrinen leikkaus, voivat myös vaikuttaa tiamiinin imeytymiseen.

– Lisääntynyt tiamiinin tarve: Tietyt olosuhteet voivat lisätä kehon tarvetta tiamiinille, mikä tekee riittävän tason ylläpitämisestä vaikeaa. Esimerkiksi raskaana olevilla tai imettävillä naisilla on suuremmat ravitsemustarpeet. Samoin henkilöt, joilla on liikatoimintaa kilpirauhasessa, diabetes tai jotka käyvät dialyysissä, saattavat tarvita enemmän tiamiinia aineenvaihduntamuutosten vuoksi.

– Pitkäaikaiset sairaudet tai stressi: Vakavat sairaudet, infektiot tai pitkäaikainen fyysinen stressi voivat nostaa kehon tiamiinintarvetta. Tilat, kuten sydämen vajaatoiminta, munuaissairaus tai pitkäaikainen kuume, voivat lisätä kehon energian vaatimuksia, tyhjentäen tiamiinin varastoja nopeammin kuin niitä voidaan täydentää.

– Lääkkeet: Tietyt lääkkeet, kuten diureetit (käytetään korkean verenpaineen tai sydämen vajaatoiminnan hoitoon), voivat lisätä tiamiinin erittymistä virtsaan, mikä voi johtaa puutteeseen ajan myötä, ellei saantia säädetä.

Ongelman juurisyyn käsitteleminen ja tiamiinia sisältävien ruokien saannin lisääminen tai tarvittaessa lisäravinteiden käyttö voi estää ja hoitaa beriberiä.

Mitkä ovat beriberin oireet?

Beriberin oireet voivat vaihdella tiamiinin puutteen vakavuuden mukaan ja sen mukaan, vaikuttaako tauti sydän- ja verenkiertoelimistöön vai hermostoon. Yleisiä oireita ovat:

– Väsymys ja heikkous: Yleinen väsymys ja lihasheikkous ovat usein beriberin ensimmäisiä merkkejä, koska tiamiini on elintärkeä energian tuotannossa kehossa.

– Lihaskipu ja puutuminen: Tiamiinin puute voi aiheuttaa lihaskipua, herkkyyttä tai puutteen tunnetta, erityisesti raajoissa, johtuen sen vaikutuksesta hermostoon.

– Turvotus ja nesteen kertyminen (märkä beriberi): Märässä beriberissä nesteen kertyminen johtaa turvotukseen jaloissa, nilkoissa tai jaloissa. Tämä voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia, sydämen sykkeen nopeutumista ja hengästyneisyyttä, erityisesti fyysisen aktiivisuuden aikana.

– Sydänongelmat (märkä beriberi): Sydämeen liittyvät oireet, kuten sydämen suureneminen, nopea sydämenlyönti (takykardia) tai sydämen vajaatoiminta, voivat ilmetä nesteen kertymisen aiheuttaman rasituksen vuoksi.

– Hermovauriot (kuiva beriberi): Kuiva beriberi vaikuttaa hermostoon, mikä johtaa hermovaurioihin, koordinaation menettämiseen ja lihasheikkouteen. Tämä voi aiheuttaa vaikeuksia kävellä ja jalkojen raahautumista. Vakavissa tapauksissa voi esiintyä halvaantumista tai tuntoaistin menetystä raajoissa.

– Kognitiiviset ongelmat: Tiamiinin puute voi aiheuttaa sekavuutta, ärtyneisyyttä, muistihäiriöitä ja keskittymisvaikeuksia. Vakavissa tapauksissa se voi johtaa Wernicke-Korsakoffin oireyhtymään, jolle on ominaista sekavuus, muistiongelmat ja jopa hallusinaatiot, erityisesti kroonisista alkoholisteista kärsivillä.

– Huono ruokahalu ja painonlasku: Ruokahalun menetys voi johtaa tahattomaan painonlaskuun, mikä pahentaa yleistä heikkoutta ja terveydentilaa.

– Vähentyneet refleksit: Joissakin tapauksissa tiamiinin puute voi aiheuttaa heikentyneitä tai puuttuvia refleksireaktioita, erityisesti alaraajoissa.

Kuinka beriberi diagnosoidaan?

Beriberin diagnosointi tapahtuu tyypillisesti yhdistämällä perusteellinen sairaushistoria, fyysinen tutkimus ja erityiset testit tiamiinin puutteen vahvistamiseksi. Näin diagnoosi tehdään yleensä:

– Sairaudet ja elämäntavat: Lääkäri kysyy potilaan ruokavaliosta, elämäntavoista ja mahdollisista terveysongelmista. Huono ruokavalio, alkoholismi tai imeytymishäiriöt voivat viitata tiamiinin puutteeseen. Lääkäri kysyy myös oireista, kuten väsymyksestä, lihasheikkoudesta, turvotuksesta tai hermo-ongelmista.

– Fyysinen tutkimus: Tutkimuksen aikana lääkäri arvioi potilaan yleistä terveyttä, mukaan lukien lihasheikkouden, nesteen kertymisen (turvotuksen) ja neurologisten oireiden, kuten vähentyneiden refleksien tai puutumisen, tarkastaminen. Sydämen ongelmien, kuten nopean sydämenlyönnin tai hengitysvaikeuksien, esiintymistä voidaan myös tarkistaa.

– Verikokeet: Verikokeita tehdään usein tiamiinitasojen mittaamiseksi kehossa. Alhainen tiamiinitaso on tärkeä indikaattori beriberistä. Joskus verikokeet voivat myös tarkistaa muita sairauksia, jotka saattavat jäljitellä beriberin oireita.

– Virtsatestit: Virtsan tiamiinin erittymistä arvioivat testit voivat auttaa selvittämään, kuinka paljon tiamiinia keho erittää. Alhainen tiamiinitaso virtsassa voi vahvistaa puutteen.

– Kuvantamistestit: Jos sydämen vajaatoiminta tai hermovaurio on epäilty, kuvantamistestit, kuten sydämen ultraäänitutkimus tai MRI, voivat arvioida sydän- ja hermojärjestelmiä. Nämä voivat auttaa havaitsemaan komplikaatioita, jotka johtuvat hoidettavasta beriberistä.

– Hermovirtauksen tutkimukset: Jos neurologisia oireita, kuten hermovaurioita, on läsnä, hermovirtauksen tutkimuksia voidaan käyttää arvioimaan, kuinka hyvin hermot toimivat.

– Vastaukset tiamiinilisäyksiin: Joissakin tapauksissa lääkärit voivat diagnosoida beriberin potilaan vasteen perusteella tiamiinilisäykseen. Jos oireet paranevat merkittävästi tiamiinihoidon jälkeen, tätä pidetään usein selkeänä merkkinä taudista.

Mitkä hoitovaihtoehdot ovat saatavilla beriberille?

Beriberin hoito keskittyy ensisijaisesti tiamiinitasojen palauttamiseen kehossa ja taustalla olevien olosuhteiden käsittelemiseen, jotka vaikuttavat puutteeseen. Hoitovaihtoehtoja ovat:

– Tiamiinilisäys: Beriberin hoidon perusta on tiamiinilisä, joko suun kautta otettavina tiamiinitabletteina tai vaikeissa tapauksissa suonensisäisenä (IV) tiamiinina. Annostus ja antotapa riippuvat puutteen vakavuudesta ja oireista. Esimerkiksi henkilöt, joilla on vakava sydämen vajaatoiminta tai neurologisia oireita, saattavat tarvita IV-tiamiinia puutteen nopeaksi korjaamiseksi.

– Ravintomuutokset: Lisäyksen lisäksi on tärkeää säätää potilaan ruokavaliota tiamiinia sisältävien ruokien lisäämiseksi. Näitä ovat täysjyvätuotteet, vähärasvainen liha (erityisesti sianliha), palkokasvit, pähkinät, siemenet ja vahvistetut viljat. Tasapainoisen ruokavalion varmistaminen voi estää beriberin uusiutumisen tiamiinitasojen palauttamisen jälkeen.

– Suonensisäiset nesteet (märkä beriberi): Suonensisäiset nesteet voivat auttaa käsittelemään kuivumista, joka saattaa olla läsnä beriberissä, ja ylläpitämään elektrolyyttitasapainoa.

– Taustalla olevien sairauksien hoito: Jos beriberi johtuu taustalla olevasta sairaudesta, kuten alkoholismista, ruoansulatuskanavan imeytymisongelmista tai diabeteksesta, juurisyyn hoitaminen on olennaista. Esimerkiksi alkoholismista kärsivien tulisi vähentää tai poistaa alkoholin kulutus, kun taas imeytymisongelmista kärsivien on ehkä saatava lisälääketieteellistä apua ravintoaineiden imeytymisen parantamiseksi.

– Seuranta ja jälkihoito: Tiamiinitasojen ja yleisen terveyden säännöllinen seuranta on tärkeää hoidon tehokkuuden varmistamiseksi. Vakavien hermovaurioiden tai sydämen komplikaatioiden tapauksissa seuranta voi sisältää fysioterapiaa, sydämen monitorointia tai muita erikoistuneita hoitoja.

Mitkä ovat beriberin mahdolliset komplikaatiot?

Jos beriberi jätetään hoitamatta, se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, jotka vaikuttavat sekä sydämeen että hermostoon. Joitakin yleisimpiä komplikaatioita ovat:

– Sydämen vajaatoiminta (märkä beriberi): Yksi beriberin vakavimmista komplikaatioista on sydämen vajaatoiminta, erityisesti märkä beriberi, jossa nesteen kertyminen kehossa lisää sydämen rasitusta. Tämä voi johtaa hengitysvaikeuksiin, nopeaan sydämenlyöntiin ja lopulta sydämen kyvyttömyyteen pumpata verta tehokkaasti, mikä voi olla hengenvaarallista, ellei sitä hoideta nopeasti.

– Pysyvät hermovauriot (kuiva beriberi): Jos beriberi vaikuttaa hermostoon (kuiva beriberi), pitkään kestävä tiamiinin puute voi johtaa peruuttamattomiin hermovaurioihin. Tämä voi aiheuttaa tiloja, kuten halvaantumista, tuntoaistin menettämistä ja kävely- tai liikuntavaikeuksia, mikä vaikuttaa merkittävästi henkilön elämänlaatuun.

– Wernicke-Korsakoffin oireyhtymä: Tämä on vakava neurologinen häiriö, joka esiintyy usein kroonisilla alkoholisteilla tai pitkään kestäneillä tiamiinin puutteen kärsijöillä. Wernicken enkefalopatia (akuutti vaihe) sisältää sekavuutta, koordinaation puutetta ja kävelyvaikeuksia. Jos sitä ei hoideta, se voi edistyä Korsakoffin oireyhtymäksi, jolle on ominaista muistihäiriöt, hallusinaatiot ja tarinankerronta (tarinoiden keksiminen muistivajauksien täyttämiseksi).

– Koma ja kuolema: Äärimmäisen vakavissa ja hoidettavissa tapauksissa beriberi, erityisesti sydämen vajaatoiminnan tai hermovaurioiden aiheuttamien komplikaatioiden myötä, voi edetä koomaan ja lopulta kuolemaan. Tämä on todennäköisempää henkilöillä, jotka ovat viivyttäneet tai saaneet riittämätöntä hoitoa.

– Elinvauriot: Krooninen beriberi, erityisesti jos siihen liittyy märkä beriberi, voi johtaa muihin elinvaurioihin huonon verenkierron ja nesteen kertymisen vuoksi. Ajan myötä tämä voi vaikuttaa munuaisten toimintaan ja muihin elintärkeisiin elimiin, monimutkaistaen henkilön terveyttä edelleen.

Ajankohtaisella ja oikealla hoidolla, tiamiinilisäyksellä ja ruokavalion muutoksilla suurin osa näistä komplikaatioista voidaan kääntää takaisin. Kuitenkin, jos puute on vakava tai pitkäaikainen, jotkin vaikutukset, erityisesti hermovauriot, voivat olla peruuttamattomia.