Kaksisuuntainen mielialahäiriö oireet

Kaksisuuntainen mielialahäiriö, tunnetaan myös bipolaarisena häiriönä, on mielenterveyden häiriö, jolle ovat tyypillisiä voimakkaat mielialan vaihtelut. Näitä mielialan vaihteluita esiintyy kahtena eri ääripäänä: maaninen tai hypomaaninen vaihe ja masennusvaihe. Kaksisuuntainen mielialahäiriö vaikuttaa ihmisen kykyyn toimia arjessa ja hallita omia tunteitaan, ja sen hoitaminen vaatii usein pitkäaikaista tukea ja lääketieteellistä hoitoa. Seuraavassa käsitellään tarkemmin kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireita ja niiden ilmenemismuotoja.

Maaninen ja hypomaaninen vaihe

Maaninen vaihe on jakso, jolloin mieliala kohoaa huomattavasti normaalia korkeammalle. Tämä voi ilmetä ylitsevuotavana energiana, kohonneena itseluottamuksena, nopeina ajatuksina ja impulsivisena käyttäytymisenä. Maanisen jakson aikana henkilö saattaa tuntea itsensä voittamattomaksi ja uskoa, että hän pystyy saavuttamaan mitä tahansa, mikä saattaa johtaa riskialttiiseen käyttäytymiseen, kuten holtittomaan rahankäyttöön, liialliseen alkoholin tai huumeiden käyttöön tai vaarallisiin seksisuhteisiin.

Hypomaaninen vaihe on samankaltainen kuin maaninen jakso, mutta oireet ovat lievempiä. Hypomaaninen jakso ei yleensä aiheuta vakavia haittoja sosiaaliseen elämään tai työhön, mutta se voi silti vaikuttaa negatiivisesti henkilön elämänlaatuun. Hypomaaninen jakso voi kestää päiviä tai viikkoja, ja se voi usein jäädä huomaamatta, koska henkilön toiminta saattaa vaikuttaa ulospäin ainoastaan poikkeuksellisen energiseltä ja tehokkaalta.

Manian ja hypomanian oireita voivat olla:

• Poikkeuksellisen kohonnut tai ärtynyt mieliala
• Liiallinen itseluottamus tai suuruuskuvitelmat
• Vähentynyt unen tarve, mutta ei väsymystä
• Nopeat puheet ja ajatukset, jotka hyppivät asiasta toiseen
• Impulsiivisuus ja riskialtis käyttäytyminen
• Kykenemättömyys keskittyä pitkäjänteisesti yhteen tehtävään
• Lisääntynyt fyysinen aktiivisuus ja levottomuus
• Vahva innostus uusista projekteista tai ideoista, jotka jäävät usein kesken

Manian vakavimmat oireet voivat sisältää hallusinaatioita ja harhaluuloja, jolloin tilaa kutsutaan psykoottiseksi maniaan. Tällaisessa tilassa henkilö ei enää kykene erottamaan todellisuutta harhoistaan, ja hän saattaa uskoa asioihin, jotka eivät ole totta.

Masennusvaihe

Masennusvaiheessa henkilö kokee voimakasta mielialan laskua, joka voi kestää viikkoja tai jopa kuukausia. Tämä jakso muistuttaa kliinistä masennusta, ja siihen liittyy usein voimakasta surua, ahdistuneisuutta ja epätoivoa. Masennusvaiheen aikana henkilön toimintakyky saattaa heikentyä merkittävästi, mikä vaikeuttaa arkisten asioiden hoitamista ja ihmissuhteiden ylläpitoa.

Masennusvaiheeseen liittyviä oireita voivat olla:

• Jatkuva alakuloisuus tai tyhjyyden tunne
• Mielenkiinnon menettäminen aiemmin mieluisista asioista
• Väsymys ja energian puute, jopa pienissä tehtävissä
• Itseluottamuksen puute ja syyllisyyden tunteet
• Keskittymisvaikeudet ja päättämättömyys
• Unihäiriöt, kuten unettomuus tai liiallinen nukkuminen
• Ruokahalun muutokset, mikä voi johtaa joko painonnousuun tai -laskuun
• Ajatukset kuolemasta, itsensä vahingoittamisesta tai itsemurhasta

Masennusvaiheen vakavuus voi vaihdella lievästä vaikeaan. Vakavimmillaan masennusvaihe voi johtaa itsetuhoisiin ajatuksiin ja käytökseen, ja tällöin välitön apu on tarpeen.

Sekamuotoiset jaksot

Kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä voi esiintyä myös niin sanottuja sekamuotoisia jaksoja, jolloin henkilö kokee sekä manian että masennuksen oireita samanaikaisesti. Tämä voi tarkoittaa esimerkiksi sitä, että henkilö tuntee itsensä energiseksi ja levottomaksi, mutta samalla myös ahdistuneeksi ja masentuneeksi. Sekamuotoiset jaksot voivat olla erityisen vaikeita tunnistaa ja hoitaa, koska mielialan vaihtelut ovat hyvin ristiriitaisia.

Sekamuotoisten jaksojen oireita voivat olla:

• Samanaikainen masennus ja ylivirittynyt tila
• Itsetuhoiset ajatukset ja impulsiivinen käyttäytyminen
• Unihäiriöt ja jatkuva levottomuus
• Ahdistuneisuus ja epätoivon tunne

Tämä jakso on erityisen riskialtis, koska henkilön mielentila voi vaihdella nopeasti ja epävakaasti, mikä lisää itsemurhan riskiä.

Diagnoosi

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoosi perustuu yksityiskohtaiseen arvioon henkilön mielialoista, käyttäytymisestä ja historiasta. Psykiatri tai mielenterveyden ammattilainen suorittaa yleensä useita haastatteluja, joissa kartoitetaan henkilön elämänvaiheita ja mielialan muutoksia. Potilaan mielialajaksojen kesto ja voimakkuus auttavat määrittelemään, onko kyseessä bipolaarinen häiriö vai jokin muu mielialahäiriö, kuten masennus tai syklotymia.

Diagnoosiprosessi voi sisältää myös kyselylomakkeita ja arviointiasteikkoja, jotka auttavat kartoittamaan oireiden vakavuutta ja vaikutusta päivittäiseen elämään. On tärkeää erottaa kaksisuuntainen mielialahäiriö muista mielenterveyden ongelmista, kuten persoonallisuushäiriöistä tai skitsofreniasta, jotka saattavat aiheuttaa samankaltaisia oireita.

Lisäksi diagnoosin aikana tarkastellaan usein myös potilaan fyysistä terveyttä, koska tietyt fyysiset sairaudet, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta, voivat aiheuttaa mielialan vaihteluita, jotka muistuttavat kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireita.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön eri muodot

Kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä on useita eri muotoja, jotka luokitellaan sen mukaan, millaisia mielialajaksoja henkilöllä esiintyy ja kuinka voimakkaita ne ovat.

• Bipolaari I: Tämä on vakavin muoto, jossa esiintyy selkeitä maanisia jaksoja, jotka voivat kestää useita viikkoja ja aiheuttaa merkittävää toimintakyvyn laskua. Näihin voi liittyä myös psykoottisia oireita, kuten hallusinaatioita tai harhaluuloja.
• Bipolaari II: Tässä muodossa esiintyy hypomaanisia jaksoja, jotka ovat lievempiä kuin maniat, mutta kuitenkin havaittavia. Henkilöllä on yleensä myös vakavia masennusjaksoja.
• Syklotymia: Tämä on lievempi versio kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä, jossa esiintyy lieviä hypomaanisia ja masennusjaksoja, mutta ne eivät ole yhtä voimakkaita kuin bipolaarissa I tai II.

Oireiden kesto ja ilmeneminen

Kaksisuuntainen mielialahäiriö on krooninen sairaus, mutta oireiden voimakkuus ja kesto vaihtelevat suuresti henkilöstä toiseen. Joillakin henkilöillä manian ja masennuksen jaksot voivat kestää muutamasta viikosta muutamaan kuukauteen, kun taas toisilla oireet voivat kestää pidempään. Oireiden välillä voi olla pitkiäkin jaksoja, jolloin henkilö on täysin oireeton, mutta tämä ei tarkoita, että sairaus olisi parantunut.

Oireet voivat myös ilmetä eri tavoin sairauden eri vaiheissa. Joillakin saattaa olla enemmän manian oireita, kun taas toisilla masennus on hallitsevampi. Myös ikä, stressitekijät ja elämäntapa voivat vaikuttaa oireiden esiintymiseen ja vakavuuteen.

Oireiden hallinta ja hoito

Kaksisuuntainen mielialahäiriö vaatii pitkäaikaista hoitoa, jonka tarkoituksena on hallita oireita ja estää tulevia jaksoja. Hoitokeinoihin kuuluvat yleensä lääkitys, terapia ja elintapojen muokkaaminen.

Lääkitys on yksi keskeinen osa hoitoa, ja siihen kuuluu usein mielialaa tasaavia lääkkeitä, kuten litium, valproaatti tai lamotrigiini. Lisäksi käytetään joskus masennuslääkkeitä tai antipsykoottisia lääkkeitä manian tai psykoottisten oireiden hoitamiseen. On tärkeää, että lääkitys suunnitellaan huolellisesti, koska vääränlaiset lääkkeet voivat pahentaa oireita, erityisesti manian ja masennuksen välisen tasapainon hallinnassa.

Psykoterapia, erityisesti kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT), voi auttaa henkilöä tunnistamaan ja hallitsemaan oireitaan paremmin. Terapiassa keskitytään myös stressinhallintaan, ihmissuhteisiin ja päivittäisten rutiinien ylläpitämiseen, jotka voivat auttaa vakauttamaan mielialaa.

Elintapojen muokkaaminen, kuten säännöllinen unirytmi, terveellinen ruokavalio ja liikunta, voivat tukea hoitoa ja vähentää uusien jaksojen riskiä. Myös stressin välttäminen ja tukiverkoston ylläpito ovat tärkeitä osia kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö on monimuotoinen ja vakava mielenterveyden häiriö, joka vaatii huolellista diagnoosia ja pitkäaikaista hoitoa. Sairauden tunnistaminen ja oireiden seuraaminen on tärkeää, jotta oikeanlaista tukea ja hoitoa voidaan tarjota.