Laryngofaryngeaalinen refluksi: Yleiset oireet

Laryngofaryngeaalinen refluksi (LPR) on tila, jossa mahalaukun happo ja ruoansulatusentsyymit kulkeutuvat ruokatorven kautta ylös kurkunpäähän ja nieluun. Tämä poikkeaa tyypillisestä refluksitaudista (GERD), sillä LPR:ssä hapon takaisinvirtaus ei aina aiheuta perinteistä närästystä. Tila voi olla hankala tunnistaa, mutta varhainen diagnoosi ja hoito voivat estää oireiden pahenemisen. Alla käydään läpi LPR:n yleisiä ja vähemmän tunnettuja oireita.

LPR:n yleiset oireet

Kurkun käheys ja äänen kähentyminen

LPR voi aiheuttaa jatkuvaa kurkun ärtymystä, mikä voi johtaa äänen käheyteen. Tämä on erityisen yleistä aamuisin, kun hapon takaisinvirtaus on voinut tapahtua yön aikana. Pitkittynyt äänen käheys voi vaikuttaa äänihuulten terveyteen ja vaatia hoitoa.

Jatkuva kurkun selvittäminen

Monet LPR-potilaat kokevat tarvetta selvittää kurkkua jatkuvasti. Tämä johtuu hapon aiheuttamasta liman kertymisestä nieluun. Lima voi tuntua ”klimppinä” kurkussa ja aiheuttaa epämukavuutta.

Palan tunne kurkussa

Palan tunne kurkussa, eli globus pharyngeus, on yksi tyypillisimmistä LPR:n oireista. Tämä voi aiheuttaa ahdistusta, vaikka tunne ei varsinaisesti vaikuta nielemiseen.

Kuiva tai ärtynyt kurkku

Hapon ja entsyymien jatkuva takaisinvirtaus voi kuivattaa ja ärsyttää kurkun limakalvoja. Tämä voi johtaa polttavaan tunteeseen tai jatkuvaan kuivumisen tunteeseen kurkussa.

Nielemisvaikeudet

Vaikka nielemisvaikeudet ovat harvinaisempia LPR:ssä kuin GERD:ssä, ne voivat silti esiintyä. Oireita voivat pahentaa kurkunpään tulehdus tai turvotus.

Harvinaisemmat oireet

Korvakipu

Koska kurkku ja korva ovat yhteydessä toisiinsa Eustachian putken kautta, LPR voi aiheuttaa epämukavuutta myös korvissa. Korvakipu ilman selvää infektiosyytä voi olla merkki LPR:stä.

Hengenahdistus ja hengityksen vinkuminen

LPR voi aiheuttaa hapon kulkeutumisen hengitysteihin, mikä voi johtaa hengenahdistukseen tai astman kaltaisiin oireisiin. Tämä on erityisen yleistä yön aikana, kun keho on makuuasennossa.

Pahanmakuinen tunne suussa

Happojen nousu ruokatorvesta nieluun ja suuhun voi aiheuttaa epämiellyttävää makua suussa, kuten happamuutta tai metallista makua.

Yskä ja kurkun karheus

LPR voi aiheuttaa kroonista yskää, joka pahenee erityisesti makuuasennossa. Tämä johtuu siitä, että happo ärsyttää hengitysteitä ja kurkunpäätä.

Milloin hakeutua hoitoon?

LPR-oireet voivat olla häiritseviä, mutta ne eivät useinkaan ole hengenvaarallisia. On kuitenkin tärkeää hakeutua lääkäriin, jos:

• Oireet jatkuvat pitkään tai pahenevat hoidosta huolimatta.
• Nielemisvaikeudet pahenevat merkittävästi.
• Kurkun käheys jatkuu yli kaksi viikkoa.
• Yskä on jatkuvaa ja siihen liittyy verenvuotoa.

LPR:n diagnoosi

LPR:n diagnosointi voi olla haastavaa, koska oireet muistuttavat usein muita sairauksia, kuten allergioita tai ylähengitystieinfektioita. Diagnosointimenetelmiin kuuluvat:

• Laryngoskopia: Tässä tutkimuksessa käytetään ohutta kameraa kurkunpään ja nielun alueen tarkasteluun. Se auttaa lääkäriä havaitsemaan mahdolliset tulehdusmerkit tai kudosvauriot.
• pH-mittaus: Ruokatorven pH-mittaus voi vahvistaa, esiintyykö hapon takaisinvirtausta.
• Anamneesi: Potilaan oireiden tarkka kuvaus ja niiden esiintymistiheys auttavat lääkäriä tekemään oikean diagnoosin.

Hoito ja itsehoitokeinot

Ruokavalion muutokset

Ruokavalio voi vaikuttaa merkittävästi LPR:n oireisiin. Suosituksia ovat:

• Vältä happamia ja rasvaisia ruokia: Sitrushedelmät, tomaatti, suklaa ja kofeiini voivat pahentaa oireita.
• Syö pienempiä aterioita: Isot ateriat voivat lisätä mahalaukun painetta ja pahentaa hapon takaisinvirtausta.
• Vältä alkoholia ja tupakointia: Ne voivat heikentää ruokatorven sulkijalihaksen toimintaa.

Elämäntapamuutokset

• Nosta vuoteen päätyä: Nukkuessa pään kohottaminen voi auttaa estämään happojen nousun.
• Vältä makuulle menoa heti aterian jälkeen: Odota vähintään kaksi tuntia ennen makuulle asettumista.
• Painonhallinta: Ylipaino voi lisätä vatsan painetta ja pahentaa refluksioireita.

Lääkitys

LPR:n hoidossa voidaan käyttää samoja lääkkeellisiä menetelmiä kuin GERD:n hoidossa:

• Protonipumpun estäjät (PPI): Nämä lääkkeet vähentävät mahalaukun hapon eritystä.
• Antasidit: Ne neutraloivat vatsahappoa ja lievittävät nopeasti oireita.
• H2-salpaajat: Nämä lääkkeet vähent.

Voiko laryngofaryngeaalinen refluksi parantua?

Laryngofaryngeaalinen refluksi (LPR) voi parantua täysin. Potilaan on tärkeää hakeutua korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkärin vastaanotolle, jotta sairauden syy ja vaikeusaste voidaan arvioida. Tällä tavalla voidaan estää sairauden eteneminen, joka voisi tehdä hoidosta monimutkaisempaa. Hoitamaton laryngofaryngeaalinen refluksi voi johtaa kurkunpään ja nielun alueen kudosvaurioihin, kuten äänihuulikyhmyihin, jotka aiheuttavat pitkäaikaista äänen käheyttä.

Monissa tapauksissa, jos potilaan ruokatorven sulkijalihaksessa ei ole vakavia ongelmia, ruokavalion ja elämäntapojen muutokset voivat auttaa merkittävästi vähentämään refluksin oireita. Lääkkeitä voidaan käyttää hoidon tukena, mutta osa potilaista tarvitsee monimutkaisempia ja syvällisempiä hoitomuotoja.

Voiko laryngofaryngeaalinen refluksi parantua kokonaan?

Laryngofaryngeaalinen refluksi voi parantua kokonaan, jos se havaitaan ajoissa ja hoito aloitetaan viipymättä. Kuitenkin, refluksin oireet muistuttavat monia muita hengitysteiden sairauksia, kuten kroonista nielutulehdusta ja nielurisatulehdusta, mikä voi saada potilaat aliarvioimaan tilan vakavuutta.

Jos laryngofaryngeaalista refluksia ei havaita tai sen oireita ei hallita, se voi aiheuttaa vakavia vaurioita kurkunpään ja nielun alueella. Vakavimmissa tapauksissa seurauksena voi olla vaarallisia komplikaatioita, jotka voivat koskea sekä lapsia että aikuisia:

Lapsilla voi esiintyä seuraavia komplikaatioita:

• Krooninen yskä
• Keuhkokuume
• Kurkunpäätulehdus
• Käheys
• Hengityshäiriöt
• Suuontelon häiriöt
• Kasvun hidastuminen

Aikuisilla hoitamaton refluksi voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten:

• Ruokatorven ja kurkunpään limakalvovauriot, jotka heikentävät elämänlaatua
• Keuhkokuume
• Keuhkoputkentulehdus
• Ruokatorven haavaumat
• Astma
• Nielusyöpä

Täydellisen parantumisen saavuttamiseksi ja vakavien komplikaatioiden välttämiseksi laryngofaryngeaalisen refluksin oikea-aikainen diagnosointi ja hoito ovat ratkaisevan tärkeitä.

Kuinka kauan laryngofaryngeaalisen refluksin paraneminen kestää?

Joissakin tapauksissa laryngofaryngeaalisen refluksin oireet voivat parantua pelkästään elämäntapojen muutoksilla. Jos kuitenkin tarvitaan lääkehoitoa, oireiden lieventyminen kestää yleensä noin 3–6 kuukautta. Parantumisajan pituus riippuu sairauden vaikeusasteesta sekä potilaan ruokavaliosta ja elämäntavoista.