Milloin närästys on vakava varoitus?

Närästys, joka tunnetaan myös nimellä gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD), on yleinen vaiva, joka vaikuttaa moniin ihmisiin. Se ilmenee usein polttavana tunteena rintalastan takana, ja siihen voi liittyä muita oireita, kuten hapanta röyhtäilyä, nielemisvaikeuksia ja kurkun kuivumista. Vaikka närästys on yleensä harmiton vaiva, on tärkeää tunnistaa, milloin se voi olla merkki vakavammasta ongelmasta.

Oireet, joista on syytä huolestua

Närästysoireet voivat vaihdella lievistä vaivoista vakavampiin tiloihin. On muutamia erityisiä oireita, jotka voivat viitata siihen, että närästys on vakavampi ongelma:

1. Kestävät tai toistuvat oireet: Jos närästys jatkuu useita viikkoja tai kuukausia ilman parannusta, on syytä hakeutua lääkärin vastaanotolle. Krooninen närästys voi viitata siihen, että ruokatorven limakalvo on vaurioitunut tai että on muita taustalla olevia sairauksia.
2. Rintakipu: Rintakipu, joka ei liity sydämeen, voi olla hälyttävä merkki. Jos närästysoireet esiintyvät yhdessä rintakivun kanssa, varsinkin jos kipu on voimakasta tai siihen liittyy hikoilua, pahoinvointia tai huimausta, tulee hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon.
3. Nielemisvaikeudet: Jos huomaat, että ruoan nieleminen on vaikeaa tai kivuliasta, se voi olla merkki siitä, että ruokatorvi on tulehtunut tai kaventunut. Tällaiset oireet vaativat kiireellistä tutkimista.
4. Veri ulosteissa tai oksennuksessa: Jos huomaat verta ulosteissa tai oksennuksessa, on tärkeää hakeutua lääkärin hoitoon heti. Tämä voi viitata vakaviin sairauksiin, kuten ruokatorven verenvuotoon.
5. Äkillinen painon lasku: Jos olet menettänyt painoa ilman syytä, tämä voi olla merkki vakavasta sairaudesta, joka vaikuttaa ruoansulatusjärjestelmään.
6. Närästys huolimatta käsikauppalääkkeiden käytöstä: Saatavilla on monia erilaisia käsikauppalääkkeitä närästyksen ja refluksin hoitoon. Yleisimmät niistä ovat antasidit (esim. Tums), famotidiini (Pepcid) ja omepratsoli (Prilosec). Jos nämä lääkkeet eivät tuota helpotusta ja närästys jatkuu, on tärkeää kääntyä lääkärin puoleen, sillä saatat kärsiä gastroesofageaalisesta refluksitaudista (GERD).
7. Vatsakipu: Jos koet voimakasta vatsakipua tai turvotusta närästyksen ohella, voi kyseessä olla gastriitti. Gastriitti tarkoittaa mahalaukun limakalvon tulehdusta, ja sen syynä voivat olla bakteerit, infektio, krooninen oksentaminen tai liiallinen alkoholin tai tulehduskipulääkkeiden, kuten aspiriinin tai ibuprofeenin, käyttö. Endoskopia voi paljastaa mahalaukun limakalvon vaurion laajuuden.
8. Hikka tai yskä: Pysyvää yskää tai hikkata voi ilmetä, mikäli kärsit hiatusherniaasta, jolloin osa mahalaukusta työntyy diafragmaan. Diafragma on lihas rintakehän ja vatsan välissä, ja se on tärkeä hengityksessä. Diafragmaa pitkin kulkee pieni aukko, jota pitkin ruokatorvi kulkee. Jos mahalaukku työntyy tämän aukon läpi, se voi aiheuttaa voimakasta närästystä, rinta- tai vatsakipua, pahoinvointia tai jopa hengitysvaikeuksia.
9. Pahoinvointi tai oksentaminen: Pahoinvointi ja oksentaminen voivat viitata GERD, hiatusherniaan tai esofagiittiin. Mahalaukusta tuleva takaisinvirtaus voi esiintyä minkä tahansa näistä tiloista seurauksena. Tämä takaisinvirtaus voi aiheuttaa ”hapan maun”, mikä saa jotkut potilaat tuntemaan pahoinvointia tai menettämään ruokahaluaan. Voimakas pahoinvointi tai oksentaminen voi myös olla merkki vakavasta sairaudesta – sydäninfarktista.
10. Voimakas rintakipu tai paine: Jos koet voimakasta rintakipua tai painetta, erityisesti yhdessä leuan, kaulan tai selän kivun, pahoinvoinnin tai oksentamisen tai hengitysvaikeuksien kanssa, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon. Saatat olla sydäninfarktin uhri.

Riskitekijät

On myös tiettyjä riskitekijöitä, jotka voivat lisätä närästyksen vakavuutta. Näitä ovat:

• Ylipaino: Ylipaino lisää vatsan painetta ja voi pahentaa refluksioireita.
• Raskaus: Raskauden aikana hormonimuutokset ja kasvava vauva voivat aiheuttaa närästystä.
• Tietyt ruokavaliot: Mausteiset, rasvaiset tai happamat ruoat, alkoholi ja kofeiini voivat laukaista närästystä.
• Tupakointi: Tupakointi heikentää ruokatorven alaosan sulkijalihaksen toimintaa, mikä voi johtaa närästykseen.

Refluksitaudin pitkäaikaiset vaikutukset

Hoitamattomana refluksitauti ei ainoastaan heikennä elämänlaatua, vaan siihen liittyy myös muita vakavia seurauksia, joista yksi on Barrettin ruokatorvi. Tämä on periaatteessa esisyöpäsairaus, joka kehittyy ruokatorvessa mahalaukun hapon altistuksen seurauksena vuosien aikana. Pienellä osalla pitkäaikaisesta, hoitamattomasta refluksitaudista kärsivistä henkilöistä voi kehittyä ruokatorven syöpä.

Syövän lisäksi hoitamattomalla refluksitaudilla voi olla myös ei-elämää uhkaavia komplikaatioita, kuten arpikudoksen muodostuminen, joka vaikeuttaa kiinteiden ruokien ja tablettien nielemistä, sekä haavaumia ruokatorvessa. Jos koet närästystä jatkuvasti yli muutaman viikon ajan, on suositeltavaa kääntyä perusterveydenhuollon lääkärin puoleen. Hän voi ohjata sinut ruoansulatuskanavan asiantuntijalle tarkempia tutkimuksia varten.

Hoitomenetelmät refluksitaudin hallintaan

Useimmat hoitomuodot perustuvat elämäntapamuutoksiin, sillä oireesi saattavat lievittyä, jos ryhdyt toimenpiteisiin refluksin vähentämiseksi. Esimerkiksi tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin käytön vähentäminen voivat merkittävästi parantaa oireita.

Alkoholi

Tarkista alkoholinkäyttösi ja vähennä sitä tarvittaessa terveellisiin suosituksiin. Jos kulutat suuria määriä alkoholia, on suositeltavaa keskustella asiasta lääkärisi kanssa ennen vähentämistä. Terveellinen ohje on, ettei alkoholia tulisi nauttia yli 14 annosta viikossa, ja olisi hyvä pitää muutamia alkoholitonta päiviä viikossa.

Tupakointi

Kysy lääkäriltäsi NHS tupakoinnin lopettamisohjelmista alueellasi. On olemassa useita eri menetelmiä tupakoinnin lopettamiseksi, ja lopettaminen tuo mukanaan muitakin terveyshyötyjä.

Ruokavalio

Tietyt ruuat voivat todennäköisemmin laukaista refluksioireita, joten on hyödyllistä tarkastella sekä syömistapoja että -ruokia. Vältä myöhäisiä, runsaskalorisia aterioita, jotta et mene nukkumaan täyden vatsan kanssa. Syö pääillallinen kolme tuntia ennen nukkumaanmenoa. Pään nostaminen nukkuessa voi myös helpottaa oireita. Syö pieniä annoksia useammin, tarvittaessa. Vältä taipumista eteenpäin tai tiukkojen vaatteiden käyttämistä, sillä ne voivat lisätä vatsan painetta.

Ylipaino

Ylipaino voi lisätä vatsan painetta ja siten lisätä refluksi-episodien riskiä. Tarkista painosi, sillä ylimääräinen paino voi aiheuttaa ylöspäin suuntautuvaa painetta mahalaukusta. Jos olet ylipainoinen, painon vähentäminen voi olla hyödyllistä. Keskustele lääkärisi kanssa saatavilla olevista painonhallintapalveluista alueellasi.

Hiilihapolliset juomat ja muut ruuat

Pehmeiden juomien käytön vähentäminen voi auttaa oireiden lievittämisessä, vaikka tästä ei ole todisteita. Kofeiinia sisältävien juomien (kuten tee, kahvi ja jotkut energiajuomat) on todettu aiheuttavan närästystä. Mausteiset ruuat, rasvaiset ruoat ja tomaatit voivat myös laukaista oireita, joten näiden ruokien vähentäminen voi olla hyödyllistä. Ei ole olemassa yhtä oikeaa lähestymistapaa ruokavalioon ja refluksiin, ja laukaisijat voivat olla hyvin yksilöllisiä.

Lääkkeet

Apteekista löytyy myös erilaisia lääkkeitä, jotka voivat auttaa vähentämään refluksioireita:

• Antasidit: Emäksiset nesteet tai tabletit, jotka vähentävät mahalaukun happoa. Ne vaikuttavat yleensä heti ja niitä on parasta ottaa aterioiden jälkeen ja ennen nukkumaanmenoa.
• Alginaatit: Nämä tuotteet muodostavat paksun suojakerroksen mahalaukun sisällön päälle ja auttavat vähentämään refluksioireita. Ne voivat olla hyödyllisiä otettavaksi aterioiden jälkeen ja ennen nukkumaanmenoa.
• Haponeritystä estävät lääkkeet: Kapselit tai tabletit, jotka vähentävät mahalaukun solujen tuottaman hapon määrää.

Nämä lääkkeet jakautuvat kahteen ryhmään:

1. Histamiini H2-reseptorin salpaajat (H2-salpaajat): Näitä ovat esimerkiksi cimetidiini, famotidiini ja nizatidiini. Ne voidaan ottaa ennen nukkumaanmenoa.
2. Protonipumpun estäjät (PPI): Näitä ovat omepratsoli, lansopratsoli, pantopratsoli, rabeprazoli ja esomepratsoli. Ne on parasta ottaa 30 minuuttia ennen aamupalaa tai illallista.

Tehokkaimmat hoidot närästykseen ja refluksiin ovat protonipumpun estäjät. Ne ovat erittäin turvallisia ja yksi yleisimmin käytetyistä lääkkeistä maailmalla. Vaikka niiden käyttöön liittyy hieman lisääntynyt suolistoinfektioiden riski, muita pitkäaikaiskäytön haittavaikutuksia ei ole todettu. Lääkärisi saattaa aluksi määrätä jopa kahdeksan viikon ajan PPI riippuen refluksisi vakavuudesta ja oireiden lievittymisnopeudesta.

On suositeltavaa käyttää PPI lyhyimpään mahdolliseen aikaan alhaisimmalla annoksella. Lääkärisi voi suositella lääkityksen lopettamista, ja jos oireet palaavat, hän saattaa säätää annostasi alhaisimmaksi tehokkaaksi annokseksi oireiden hallitsemiseksi. Poikkeuksena ovat potilaat, joilla on todettu (endoskopia avulla) vaikea gastroesofageaalinen refluksitauti, ruokatorven ahtauma tai Barrettin ruokatorvi. Keskustele lääkärisi, apteekkihenkilökunnan tai ruoansulatuskanavan asiantuntijan kanssa kaikista huolenaiheistasi happolääkityksesi suhteen.