Pagetin tauti rinnassa oireet

Pagetin tauti rinnassa on harvinainen, mutta vakava rintasyövän muoto, joka vaikuttaa erityisesti nännin ja nännipihan ihoon. Tauti nimettiin brittiläisen kirurgin Sir James Pagetin mukaan, joka kuvasi sen ensimmäisenä 1800-luvulla. Useimmissa tapauksissa Pagetin tauti liittyy taustalla olevaan rintasyöpään, erityisesti ductaaliseen karsinoomaan eli maitotiehyistä alkavaan syöpään.

Tämä sairaus ilmenee lähes aina vain toisessa rinnassa ja voi alkuvaiheessa muistuttaa ihottumaa tai ekseemaa, mikä saattaa viivästyttää oikean diagnoosin saamista. Vaikka se on yleisempi naisilla, se voi esiintyä harvinaisissa tapauksissa myös miehillä.

Pagetin taudin yleisimmät oireet

Pagetin tauti rinnassa kehittyy usein hitaasti ja sen oireet voivat alkuvaiheessa muistuttaa tavanomaisia ihosairauksia, kuten ekseemaa tai sieni-infektiota. Tämä tekee taudin tunnistamisesta haastavaa, erityisesti varhaisessa vaiheessa. Kuitenkin on olemassa joukko tyypillisiä oireita, jotka voivat auttaa erottamaan Pagetin taudin muista iho-ongelmista.

Ihon punoitus ja ärsytys nännissä tai nännipihassa

Yksi varhaisimmista ja yleisimmistä oireista on pysyvä punoitus nännin tai nännipihan alueella. Iho voi tuntua ärtyneeltä, lämpimältä tai jopa tulehtuneelta, ilman näkyvää syytä tai ärsykettä. Punoitus ei tyypillisesti häviä tavanomaisella kortisonivoiteella tai perusrasvalla.

Hilseily ja kuivuminen

Nännin ympärillä oleva iho voi hilseillä ja kuivua epätavallisella tavalla. Usein iho on karhea ja saattaa näyttää kuin se olisi palanut auringossa tai ärtynyt kemikaaleista. Tämä voi aiheuttaa potilaalle kutinaa ja epämukavuutta, mikä pahenee ajan mittaan.

Kutina tai kirvely

Monet potilaat kokevat lievää tai voimakasta kutinaa tai kirvelyä nännin alueella. Kutina saattaa olla jatkuvaa tai aaltoilevaa ja voi pahentua kosketuksesta tai hikoilusta. Tämä oire on usein syy siihen, että potilas hakeutuu lääkäriin.

Erite tai vuoto nännistä

Pagetin tautiin liittyy usein nännin kautta tulevaa eritettä, joka voi olla vetistä, kellertävää tai jopa veristä. Tämä on erityisen huolestuttavaa, jos se ilmenee vain toisessa rinnassa ja jatkuu useamman päivän tai viikon ajan.

Nännin sisäänvetäytyminen tai muodonmuutos

Edetessään tauti voi aiheuttaa nännin muodonmuutoksia, kuten sisäänvetäytymistä. Nänni voi alkaa näyttää ”kuopalla olevalta” tai sen rakenne voi muuttua selvästi aiemmasta. Tällaiset muutokset ovat selvä merkki siitä, että taustalla voi olla syöpäsolujen kasvu.

Kivuliaisuus ja arkuus

Nännin alue voi muuttua aroksi tai jopa kivuliaaksi ilman ulkoista syytä. Kipu voi tuntua pistelynä, poltteluna tai painontunteena. Joillakin potilailla oireet ovat lieviä, kun taas toisilla ne voivat vaikuttaa jokapäiväiseen elämään merkittävästi.

Kyhmy rinnassa

Vaikka Pagetin tauti esiintyy pääosin nännissä ja sen ympärillä, siihen voi liittyä myös syvemmällä rinnassa tuntuva kyhmy. Tämä voi viitata siihen, että taudin taustalla on myös invasiivinen rintasyöpä.

Miten oireet eroavat tavallisesta ihottumasta?

Pagetin tauti rinnassa voi alkuvaiheessa muistuttaa tavallista ihottumaa, kuten atooppista ekseemaa tai ärsytysihottumaa, mutta sillä on useita erottavia piirteitä. Yksi tärkeimmistä eroista on se, että oireet ilmenevät yleensä vain yhdessä rinnassa – ihottumat taas ovat useammin symmetrisiä tai ilmenevät muilla ihoalueilla.

Pagetin taudissa ihon hilseily, punoitus ja ärsytys eivät parane tavanomaisilla ihottumalääkkeillä tai kosteuttavilla voiteilla. Lisäksi nännin alueen iho voi tuntua kivuliaalta tai pistävältä, ja alueella voi esiintyä eritettä tai verta, mitä ei yleensä esiinny tavallisessa ihottumassa. Ajan myötä nännin muoto voi muuttua tai vetäytyä sisäänpäin, mikä on harvinaista ekseemassa, mutta yleisempää rintasyövän yhteydessä.

Jos ihottuma nännin ympärillä ei parane 1–2 viikon sisällä asianmukaisesta hoidosta, tai jos siihen liittyy muita huolestuttavia oireita, on syytä hakeutua lääkäriin jatkotutkimuksia varten.

Milloin on syytä hakeutua lääkäriin?

Lääkärin vastaanotolle on syytä hakeutua, jos nännin tai nännipihan alueella ilmenee pitkäkestoista ihottumaa, punoitusta, hilseilyä tai aristusta, joka ei parane kotihoidolla. Erityisesti jos oireet ovat yksipuolisia, kestävät yli kaksi viikkoa tai uusiutuvat toistuvasti, ne voivat viitata vakavampaan taustasairauteen, kuten Pagetin tautiin tai rintasyöpään.

Lisäksi kaikki poikkeavat muutokset rinnassa – kuten kyhmyt, nännin muodonmuutokset, sisäänvetäytyminen tai verinen erite – ovat varoitusmerkkejä, jotka edellyttävät välitöntä tutkimusta. Varhainen diagnoosi voi merkittävästi parantaa hoitotuloksia ja ennustetta, joten oireiden sivuuttamista ei suositella.

Miten Pagetin tauti diagnosoidaan?

Pagetin taudin diagnosointi perustuu ensisijaisesti oirekuvaan ja tarkkaan kliiniseen tutkimukseen. Jos lääkärillä herää epäilys Pagetin taudista, seuraava askel on usein ihobiopsia eli koepalan ottaminen nännin alueen ihosta. Biopsia auttaa vahvistamaan, onko kyseessä syöpään liittyvä solumuutos.

Pagetin tauti liittyy useimmiten taustalla olevaan rintasyöpään, minkä vuoksi potilaalle tehdään rinnan kuvantamistutkimuksia, kuten mammografia ja/tai ultraäänitutkimus. Joissain tapauksissa voidaan tarvita myös magneettikuvausta (MRI), jotta pienet tai piilevät kasvaimet havaitaan ajoissa.

Jos rintasyöpä havaitaan, jatkotutkimuksilla selvitetään myös taudin levinneisyys. Näin voidaan suunnitella yksilöllinen hoitostrategia, joka voi sisältää leikkauksen, sädehoidon ja/tai lääkkeelliset hoidot.

Ennuste ja toipuminen

Pagetin taudin ennuste riippuu pitkälti siitä, kuinka varhaisessa vaiheessa tauti havaitaan ja liittyykö siihen taustalla oleva invasiivinen rintasyöpä. Jos kyseessä on vain Pagetin tauti ilman levinnyttä syöpää, ennuste on yleensä hyvä. Hoitona käytetään usein leikkausta, kuten rinnan osapoistoa tai koko rinnan poistamista, ja tarvittaessa annetaan sädehoitoa.

Jos taudin taustalla on invasiivinen syöpä, ennuste vaihtelee kasvaimen tyypin, koon, levinneisyyden ja hormonireseptoristatuksen mukaan. Nykyään käytettävissä olevat hoitomuodot, kuten täsmälääkkeet ja hormonihoidot, ovat parantaneet merkittävästi rintasyövän ennustetta.

Toipuminen leikkauksesta ja muista hoidoista vie aikaa, ja siihen liittyy sekä fyysisiä että psyykkisiä haasteita. Monet potilaat saavat tukea myös syöpähoitojen jälkeisessä kuntoutuksessa, psykososiaalisessa tuessa ja seurantakäynneillä, jotka auttavat palautumaan mahdollisimman normaalielämään.